Development of MyCheckTime® software for perioperative safety based on Toyota's Lean Methodology / Desarrollo del software MyCheckTime® para seguridad perioperatoria con base en la metodología Lean de Toyota

Abstract Introduction: In the age of healthcare safety, compliance with checklists and time tracking in surgery continue to be a gray zone in care processes. The technology applied to approach this issue and other scenarios, may contribute to solve a problem that impacts welfare and the healthcare sector economics. Objective: To introduce the design and construction of the MyCheckTime® software that incorporates Toyota's Lean methodology under the concept of Bundles. Materials and methods: Using a conceptual map, 5 measures were incorporated into the bundle; the MyCheckTime® platform was built based on a software code developed in Java8, PHP, Javascript, HTML5, Angular4, MongoDB-MySQL databases, and Docker, Ionic, VertX, Laravel-implemented technologies. Results: A software (MyCheckTime®) was constructed based on an App available for tablets and IOS and Android system-based mobile devices; a web-based platform and a database. The software captures the patient's circuit in the surgical area in real time, and records the times in which the checklists were conducted. Conclusion: MyCheckTime® is a Lean Methodology-based software that potentially enables the surgical team to deliver more efficient, safer, and timely care, allowing real time recording of the patient's circuit in the surgery area.

Resumen Introducción: En la era de la seguridad en la atención en salud, la de atención. La tecnología aplicada a esta problemática, al igual que adherencia a las listas de verificación y el seguimiento de tiempos otros escenarios, podrá contribuir a solucionar un problema que en el área de cirugía, continúan siendo puntos grises en los procesos de atención. La tecnología aplicada a esta problemática, al igual que otros escenarios, podrá contribuir a solucionar un problema que impacta el bienestar y la economía en el sector salud. Objetivo: Presentar el diseño y construcción del software MyCheckTime® que incorpora la metodología Lean de Toyota, bajo el concepto Bundles. Materiales y métodos: Mediante un mapa conceptual se incorporaron cinco medidas al paquete y se construyó una plataforma llamada MyCheckTime® con un código de software desarrollado en Java8, PHP, Javascript, HTML5, Angular4, bases de datos MongoDB-MySQL y tecnologías implementadas Docker, Ionic, VertX, Laravel. Resultados: Se construyó un software (MyCheckTime® ), compuesto por una App disponible para tabletas y móviles con sistema IOS o Android; una plataforma en la web y una base de datos. El software captura en tiempo real el circuito del paciente en el área de cirugía y registra los momentos en que se realizaron las listas de verificación. Conclusión: MyCheckTime® es un software basado en la Metodología Lean que potencialmente permitirá al equipo quirúrgico brindar una atención más eficiente, segura, y oportuna, permitiendo el registro en tiempo real del circuito que el paciente hace en el área de cirugía.

Derrame pericárdico maligno secundario a adenocarcinoma de pulmón: Reporte de caso / Malignant Pericardial Effusion Secondary to Lung Adenocarcinoma: Case Report

Introduction: Malignant pericardial effusion is the accumulation of liquid in the pericardial space secondary to advanced stage neoplasia, becoming in an indicator of bad prognosis. Malignant tumors that are most often related to this entity are the ones from pulmonary, mammary, and hematolymphoid origin. Clinically, it may present imminent signs of cardiac tamponade and hemodynamic instability, so that it merits an early diagnosis and management with emerging decompression maneuvers. Objective: This article presents a malignant pericardial effusion case, since this clinical condition implies a diagnostic challenge. Case presentation and Conclusions: A case of a 63 year old male patient is presented. He has one month of clinical evolution characterized by cervical adenopathies, also in the past fifteen days has been presenting precocious satiety, nocturnal sweating, sensation of distended abdomen, and functional class deterioration to having dyspnea during small physical efforts. This was the reason why he went to the emergency room. During the medical observation, the patient quickly deteriorates to hemodynamic instability, refractory to treatment. Some imaging studies were performed, which show severe pericardial effusion so a decompressive pericardiocentesis and a multidisciplinary integral management were performed...(AU)

Introducción: El derrame pericárdico maligno es la acumulación de líquido en el espacio pericárdico secundario a neoplasias en estadios avanzados, siendo así, un indicador de mal pronóstico. Los tumores malignos que con mayor frecuencia se relacionan con esta entidad son los de origen pulmonar, mamario y hematolinfoides. Clínicamente puede cursar con signos inminentes de taponamiento cardiaco e inestabilidad hemodinámica, por lo que amerita un diagnóstico temprano y manejo urgente con maniobras de descompresión. Objetivo: Este articulo busca presentar un caso de derrame pericárdico maligno, debido a que esta condición clínica implica un reto diagnóstico. Presentación del caso y conclusiones: Presentamos el caso de un paciente masculino de 63 años de edad, con cuadro clínico de 1 mes de evolución, caracterizado por presencia de adenopatías cervicales, quien en los últimos 15 días presenta saciedad precoz, sudoración nocturna, sensación de distensión abdominal y deterioro de la clase funcional hasta disnea de pequeños esfuerzos, motivo por el cual consulta al servicio de urgencias. Durante la observación médica rápidamente progresa a inestabilidad hemodinámica, refractaria a manejo; se realizan estudios imagenológicos, en donde se evidencia derrame pericárdico severo, por lo que se procede a realizar pericardiocentesis descompresiva emergente y manejo integral multidisciplinario...(AU)

Introdução: o derrame pericárdico maligno é o acúmulo de líquido no espaço pericárdico secundário a neoplasias em estádios avançados, sendo, portanto, um indicador de mau prognóstico. Os tumores malignos, frequentemente associados a esta categoría, são aqueles de origem pulmonar, mamária e hematolinfóides. Clinicamente, podem apresentar sinais iminentes de tamponamento cardíaco e instabilidade hemodinâmica, o que justifica um diagnóstico precoce e tratamento urgente com manejo de descompressão. Objetivo: Este artigo tem como objetivo apresentar um caso de derrame pericárdico maligno, pois esta condição clínica implica um desafio diagnóstico. Apresentação e conclusões do caso: apresentamos o caso de um paciente do sexo masculino de 63 anos, com o quadro clínico de 1 mês de evolução, caracterizado pela presença de linfadenopatia cervical, que nos últimos 15 dias apresenta saciedade precoce, sudação noturna, distensão abdominal e deterioração da classe funcional até a dispnéia de pequenos esforços, motivo pelo qual consulta o serviço de emergência. Durante a observação médica, ele progride rapidamente para a instabilidade hemodinâmica, refratária ao manejo; Estudos de imagem são realizados, nos quais o derrame pericárdico grave é evidente, por isso é necessário realizar pericardiocentese descompressiva emergente e gerenciamento integral multidisciplinar...(AU)

Trombosis de senos venosos cerebrales asociado a síndrome antifosfolípidos en un paciente pediátrico / Cerebral sinovenous thrombosis associated with antiphospholipid syndrome in a pediatric patient

La trombosis de senos venosos cerebrales es un evento relativamente infrecuente en la población pediátrica. Su origen se ha asociado a múltiples condiciones y factores de riesgo como infecciones locales o sistémicas, malformaciones cardíacas, trauma, deshidratación, enfermedades crónicas y, en especial, a factores genéticos protrombóticos. La localización puede variar dependiendo de la etiología; además, puede cursar con una amplia variabilidad de signos y síntomas dependiendo de la edad del paciente. Se presenta el caso de un paciente masculino de 5 años, que desde los 2 años de edad presenta episodios de cefalea y ataxia de forma intermitente, con autorresolución. Posterior a un evento presenta crisis tónico-clónica del hemicuerpo derecho, seguida de un estado epiléptico súper refractario. En la neuroimagenes (RNM-angioresonancia) se evidencia trombosis de senos venosos cerebrales asociada a un accidente cerebrovascular isquémico en el globus pallidus, el mesencéfalo y los hemisferios cerebelosos. El paciente presenta el anticuerpo anticardiolipina IgM y es positivo para anticoagulante lúpico. Hematología y reumatología pediátrica confirman el diagnóstico de trombosis de senos venosos cerebrales secundario a síndrome antifosfolípidos. El paciente logra mejoría clínica con la implementación de inmunoterapia más anticoagulación.

Cerebral sinovenous thrombosis is a relatively rare disorder in the pediatric population, it has been associated with multiple conditions and risk factors such as local or systemic infections, cardiac malformations, trauma, dehydratation, chronic diseases and especially genetic prothrombotic factors. The location may vary depending on the etiology and may occur with a wide variability in symptoms and signs depending on the age of the patient. Case: 5 year-old male patient, with episodes of self-resolving headache and intermittent ataxia starting at 2 years of age. The patient later presents focal motor seizures, followed by a super refractory status epilepticus. The magnetic resonance imaging (brain MRI and magnetic resonance angiography) shows evidence of a partial cerebral venous deep sinus thrombosis associated with ischemic stroke in globus pallidus, midbrain and cerebellar hemispheres. The patient is positive for IgM anticardiolipin antibody and lupus anticoagulant, where pediatric rheumatology and hematology confirmed diagnosis of cerebral venous sinus thrombosis secondary to antiphospholipid syndrome. Clinical improvement was achieved by implementing immunotherapy plus anticoagulation.